Приложение 9
(наименование страховой медицинской организации)
СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС
добровольного страхования граждан
По настоящему полису
(фамилия, имя, отчество
_
год рождения, пол, место работы, социальное положение,
_
адрес постоянного места проживания, телефон)
имеет право получать медицинскую помощь по договору добровольного медицинского страхования граждан от « _» 20 г. N.
на период действия договора с « _» 20 г. по « _» 20 г. в соответствии с программой добровольного медицинского страхования. Программа и перечень медицинских учреждений прилагаются.
С условиями страхования согласен: _.
(подпись застрахованного)
_
(фамилия, имя, отчество страхового агента)
_
должность (при страховании гражданина (подпись страхового агента)
предприятием, организацией, учреждением)
« » _ 200_ г
« » _ 200_ г
М.П.
М.П.
Смотрите также
Приобретение автотранспорта за плату
В соответствии с п. 8 ПБУ 6/01 первоначальной стоимостью основных средств, приобретенных
за плату, признается сумма фактических затрат организации на приобретение, сооружение
и изготовление, за ис ...
Порядок сдачи денежной наличности и подкрепления кассы
Кредитные организации и их филиалы на основании заключенных договоров производят
сдачу излишней денежной наличности и при необходимости получают денежные средства
для подкрепления операционных кас ...
Переводы без открытия счета из Российской Федерации
Переводы из Российской Федерации иностранной валюты и рублей РФ осуществляются
физическим лицом (его представителем) при предъявлении следующих документов:
- документа, удостоверяющего личность;
- ...