Поиск на сайте

Поиск на сайте

Приложение 9

(наименование страховой медицинской организации)

СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС

добровольного страхования граждан

По настоящему полису

(фамилия, имя, отчество

_

год рождения, пол, место работы, социальное положение,

_

адрес постоянного места проживания, телефон)

имеет право получать медицинскую помощь по договору добровольного медицинского страхования граждан от « _» 20 г. N.

на период действия договора с « _» 20 г. по « _» 20 г. в соответствии с программой добровольного медицинского страхования. Программа и перечень медицинских учреждений прилагаются.

С условиями страхования согласен: _.

(подпись застрахованного)

_

(фамилия, имя, отчество страхового агента)

_

должность (при страховании гражданина (подпись страхового агента)

предприятием, организацией, учреждением)

« » _ 200_ г

« » _ 200_ г

М.П.

М.П.

Смотрите также

Заработанный капитал
Заработанный капитал формируется за счет доходов и расходов, полученных и понесенных компанией за все время ее существования. Величина собственного капитала (чистых активов) компании может изменять ...

Продажа валюты клиенту - физическому лицу за счет средствкредитной организации
Операция проводится на основании заявки клиента на покупку валюты, оформленной по форме, установленной в кредитной организации, и оформляется прямой проводкой между рублевым и валютным счетами кли ...

Документальное оформление
Документальное оформление выбытия основных средств осуществляется с использованием Унифицированных форм первичной учетной документации по учету основных средств, утвержденных Постановлением Госком ...