• Главная
• Новое
• Популярное
• Карта сайта
• Поиск
• Контакты

Обязательное медицинское страхование

В соответствии с п.10 Положения N 1018 к доходам по обязательному медицинскому страхованию относились:

– страховые платежи по обязательному медицинскому страхованию, поступившие от территориального фонда обязательного медицинского страхования;

– сумма возврата из резерва оплаты медицинских услуг и запасного резерва;

– другие доходы, связанные с проведением обязательного медицинского страхования, в том числе от инвестирования резервов.

Согласно пп.3.5.1 п.3.5 Приказа N 02–02/13 по дебету соответствующих субсчетов счета 90 «Резервы по обязательному медицинскому страхованию» в корреспонденции с кредитом счета 80 «Прибыли и убытки», субсчет «Обязательное медицинское страхование», отражалась сумма возврата страховых резервов (то есть суммы, направленные на оплату медицинских услуг), а по кредиту соответствующих субсчетов счета 90 «Резервы по обязательному медицинскому страхованию» в корреспонденции с дебетом счета 80 «Прибыли и убытки», субсчет «Обязательное медицинское страхование», – отчисления в страховые резервы (на основании специальных расчетов).

Финансовый результат по операциям обязательного медицинского страхования определялся как разность между суммой полученных страховых платежей с учетом сумм возврата из страховых резервов предыдущего отчетного года и расходами на оплату медицинских услуг с учетом отчислений в страховые резервы, суммой расходов на ведение дела и суммой превышения прочих расходов над доходами по операциям обязательного медицинского страхования (пп.38.2 п.3.8 Приказа N 02–02/13).

Пунктом 10 Положения N 1018 установлено, что по окончании отчетного периода определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования посредством сопоставления доходов и расходов, перечень которых определен в этом же пункте вышеуказанного Положения.

Превышение доходов над расходами определяется отдельно по операциям медицинского страхования и по операциям, связанным с инвестированием резервов.

Превышение доходов над расходами направляется в установленном порядке на пополнение резервов, кроме сэкономленных средств на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, которые являются доходом страховой медицинской организации.

Согласно п.15 Типового договора в срок до определенного числа месяца, следующего за отчетным кварталом, страховая медицинская организация, осуществлявшая обязательное медицинское страхование, и медицинское учреждение производили окончательный расчет по оплате оказанных застрахованным лицам лечебно-профилактических услуг.

Например, в соответствии с условиями, предусмотренными договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, лечебно-профилактические учреждения представляли счета за оказанные медицинские услуги до 10-го числа месяца, следующего за отчетным периодом. После проведения экспертизы в течение 15 дней счета направлялись на оплату. Счета, представленные лечебно-профилактическими учреждениями позже установленного срока, оплачивались в следующем месяце.

Таким образом, счета, выставленные в январе следующего года страховой медицинской организации, осуществлявшей обязательное медицинское страхование, лечебными учреждениями за оказанные услуги населению в декабре, уменьшали резерв на оплату медицинских услуг в январе следующего года.

Начиная с 2002 г.

на страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование, распространяется Приказ Минфина России от 04.09.2001 N 69н «Об особенностях применения страховыми организациями Плана счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности организаций и Инструкции по его применению».

Счет 95 «Страховые резервы» предназначен для обобщения информации о страховых резервах, образуемых страховой организацией в соответствии с действующим законодательством на основании положений о порядке формирования страховых резервов, утвержденных в установленном порядке, доли перестраховщиков в страховых резервах и результатах изменения страховых резервов.

Страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное медицинское страхование, использует счет 95 «Страховые резервы» для обобщения информации о состоянии и движении резервов по обязательному медицинскому страхованию (резерва оплаты медицинских услуг и запасного резерва).

При этом субсчета, предназначенные для учета резервов по обязательному медицинскому страхованию, кредитуются на суммы отчислений в эти резервы, определенные на основании специальных расчетов, составляемых в конце отчетного периода до определения финансовых результатов, и дебетуются на суммы возврата средств из резервов по обязательному медицинскому страхованию, направленные на оплату медицинских услуг, в корреспонденции с субсчетами, предназначенными для учета результатов изменений резервов по обязательному медицинскому страхованию.